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委任状、同意書

2018年11月2日
インフルエンザワクチン接種時の保護者同伴について

当院では未成年者がワクチンを接種する際は原則、保護者の同伴をお願いしています。

やむを得ない理由で保護者が同伴できない場合は同居している祖父母、成人兄弟の同伴も可としますが、
その際は保護者の委任状をあらかじめご用意ください。
委任状

また、高校生以上の未成年で、誰も同伴できない場合は
保護者の同意書があれば未成年一人でも接種可能です。
同意書